Specialist Daune Asigurari Persoane

Misiune Pozitie

Gestioneaza procesul de instrumentare a daunelor din asigurări de viaţă, sanatate si calatorie, inclusiv pentru contractele speciale, începând cu deschiderea dosarului de daună până la aprobarea / respingerea la plata a acestuia, in limitele de autoritate stabilite, conform normelor si procedurilor interne.

Sarcini si Responsabilitati

Profesionale :

Înregistraza in aplicatiile IT / baze de date / sisteme de gestiune / shared folder, avizarile de dauna aferente politelor AP, daca acestea sunt transmise direct catre Dep. Daune Persoane;

Verifica documentele din dosarul de dauna si solicita celor responsabili / interesati completarea dosarului cu documentele lipsa, daca este cazul; respectiv solicita inlocuirea unor documente in cazul in care cele trimise nu sunt conforme;

Verifică documentele din dosarul de daună, inclusiv documentele medicale, urmărind concordanţa cu baremurile de evaluare în vederea stabilirii cuantumului obligaţiilor asigurătorului;

Realizează calcularea / estimarea rezervelor de daună si calculul indemnizatiei de asigurare aferente asigurărilor de viaţă, sanatate si asigurari calatorie pentru fiecare dosar;

Evalueaza dosarele de daune, respectiv formuleaza propuneri de acceptare sau respingere, partiala sau integrala, a acordării indemnizaţiei de asigurare (in limita competentelor stabilite de conducerea societatii); argumentează din punct de vedere tehnic propunerile formulate; întocmeste şi transmite documentele aferente către Financiar-Contabilitate si / sau clienti interni si externi, după caz;

Transmite documentatia catre medicul colaborator, Divizia Juridic, Departamentele subscriere, administrare, corporate pentru interpretare de specialitate, daca este cazul;

Ofera consiliere si suport clientilor interni si externi si gestioneaza revenirile / reclamatiile asupra dosarelor solutionate in relatia cu clientii interni si externi;

Gestionează corespondenta (hârtie şi electronică) pentru fiecare dosar in vederea solutionarii acestuia; urmăreşte înregistrarea corespondenţei legate de instrumentarea dosarelor de daune AP în registrul de corespondenţă; scaneaza si salveaza in aplicatiile IT / baze de date / sisteme de gestiune / shared folder, documentatia primita in format fizic; arhiveaza dosarele aferente activităţii specifice, daca este cazul;

Efectueaza controlul intern operational in vederea gestionarii corecte a riscurilor operationale si acuratetea datelor din sistem;

Contribuie la transferul de expertiza in cadrul echipei; ofera consiliere tehnica si instruire colegilor din departament in procesul de instrumentare / solutionare dosare, respectiv in solutionarea reclamatiilor documentand expertiza transferata;

Contribuie la optimizarea proceselor specifice si a KPI-lor aferenti (norme, proceduri şi instructiuni privind instrumentarea, solutionarea si gestionarea daunelor viaţă si persoane, în acord cu legislaţia în vigoare şi strategia companiei);

Identifica si centralizeaza recomandarile pentru imbunatatirea conditiilor de asigurare, acoperiri, excluderi, etc.;

Sarcini si Responsabilitati

Contribuie la adaptarea documentatiei dosarului de dauna (in colaborare cu alte departamente, in functie de aspectele aparute si sesizate cu ocazia producerii evenimentelor asigurate);

Contribuie la implementarea in aplicatiile IT specifice a dezvoltarilor referitoare la activitatea de daune (in colaborare cu departamentele specifice, in cadrul proiectelor, dupa caz); participa la dezvoltarea si implementarea de noi rapoarte, interne si externe;

Participa sau coordoneaza proiecte operationale / strategice aferente ariei de daune AP (in toate fazele dezvoltare, implementare, monitorizare etc);

Întocmeşte şi transmite catre Dep. Reasigurare situaţia cazurilor acceptate în vederea evidenţierii celor cu protecţie privind reasigurarea;

Centralizeaza si analizeaza rapoarte referitoare la dosarele de daune persoane ale Departamentului (in formatul si cu frecventa comunicata);

Elaborează şi transmite situatii şi raportări (periodice şi ocazionale), conform solicitarilor si normelor / procedurilor / regulamentelor / deciziilor (si altor asemenea) interne / de lucru (răspunzând de corectitudinea informaţiilor furnizate), inclusiv vizând activitatea derulată.

Sa urmeze programe de pregatire profesională initiala si / sau continuă (conform legii in vigoare), puse la dispoziţie de către Groupama Asigurari S.A. si / sau de o entitate autorizata, la datele comunicate de Angajator;

Orice alte activitati, sarcini si responsabilitati solicitate de superiorul direct in conformitate cu natura si specificul postului.

Educatie - Nivel si Specializare

Studii superioare - constituie avantaj

Specializare / Certificari / Calificari

Cursuri de specializare / certificari / calificari in asigurari - constituie avantaj

Experienta Relevanta

Pe un post similar - min. 1 an

Experienta Relevanta in Industria / Domeniul

In industria asigurarilor de viata, constituie avantaj